Учёные НовГУ вывели пять типов вертикальных аномалий лица

06 июля 2026, 10:59   41

Ученые НовГУ изучили особенности строения лица у пациентов с так называемым вертикальным типом роста черепа. Схожая аномалия, как показали современные исследования мумий, была диагностирована, например, у фараона Тутанхамона — из-за строения челюстей он не мог полностью сомкнуть зубы. Результаты работы позволят стоматологам-ортодонтам заранее прогнозировать развитие патологий прикуса и выбирать наиболее эффективную тактику лечения. В том числе, избежать искривления зубов после снятия брекетов.

Авторы исследования — специалисты кафедры стоматологии НовГУ: профессор Роман Фадеев и врач-ортодонт, аспирант Анна Кузакова. Работа опубликована в журнале «Клиническая стоматология».

Проблема диагностики пациентов с вертикальным типом роста лицевого отдела черепа долгое время оставалась одной из самых сложных в ортодонтии. Обычно под этим термином понимают состояние, при котором нижняя треть лица выглядит неестественно вытянутой, а челюсти растут не столько вперед, сколько вниз. Распространенность вертикального типа роста лица, по разным оценкам, составляет от 2,9% до 14% в популяции. Такое строение лица часто сопровождается серьезными аномалиями прикуса: от нейтрального (нормального) до дистального (нижняя челюсть смещена назад) или мезиального (нижняя челюсть выдвинута вперед).

При этом до сих пор в научной литературе эти состояния изучались в основном отдельно от типа лица. Не существовало единой системы, которая позволила бы одновременно оценить, как именно аномалия прикуса сочетается с конкретным вариантом вертикальной деформации лицевого скелета. В результате врачи нередко сталкивались с тем, что лечение, эффективное для одного пациента, не давало результата у другого, хотя внешне их проблемы казались похожими.

Чтобы решить эту задачу, ученые НовГУ провели обследование 770 пациентов (257 мужчин и 513 женщин) в возрасте от 16 до 32 лет. Для анализа использовались телерентгенограммы — специальные рентгеновские снимки головы в профиль, которые позволяют с высокой точностью измерить соотношение костей черепа. Из всего числа обследованных у 212 человек (27,53%), была подтверждена тенденция к вертикальному типу роста лицевого скелета. Среди этих пациентов 115 имели нейтральное соотношение зубных рядов, 59 — дистальное, и 38 — мезиальное.

Исследователи разделили пациентов на группы в зависимости от того, какие именно вертикальные параметры лица были изменены: например, только передняя высота лица, только задняя, обе одновременно увеличены или, напротив, уменьшены. В результате получилось пять групп нарушений строения лица в вертикальном направлении, которые связаны с каждым типом прикуса.

- Мы обнаружили, что нельзя одинаково лечить двух пациентов с вытянутым лицом, если у одного из них увеличена только передняя высота черепа, а у второго уменьшена задняя. Это разные патологии. Наша классификация позволяет ортодонту еще до начала лечения увидеть, с каким подтипом он имеет дело. Наглядный исторический пример понимания такой патологии — случай фараона Тутанхамона. Исследования его мумии показали тяжелую форму дистального прикуса и недоразвитие челюсти, - объясняет Роман Фадеев.

Вторая важная находка касается недоразвития челюстей. Ученые выяснили, что у пациентов с нейтральным прикусом, но вертикальным типом роста очень часто встречается заднее положение в черепе как верхней, так и нижней челюсти, а также уменьшение размеров самой нижней челюсти. Это говорит о том, что весь лицевой отдел черепа может быть недоразвит, и лечить только зубы в такой ситуации бесполезно, необходимо воздействовать на рост костей.

Кроме того, исследование впервые позволило связать изменения костной ткани с профилем мягких тканей — губ и носа. Выяснилось, что при разных типах вертикальных аномалий меняются и носогубные углы, и выпуклость лицевого профиля. Например, при одном варианте мягкие ткани становятся более плоскими, а при другом — чрезмерно выпуклыми, причем эти изменения поддаются численному измерению.

- Раньше врачи часто спорили, нужно ли исправлять профиль лица с помощью брекетов или только хирургическим путем. Теперь мы можем заранее рассчитать по снимкам, как изменится внешность пациента после ортодонтического лечения, и предложить ему самый щадящий метод, - рассказывает Роман Александрович.

Исследование также показало, что угол расхождения челюстей (межапикальный угол) оказался увеличенным у 45-100% пациентов в зависимости от подтипа вытянутого лица. Почти в каждом таком случае менялся и другой ключевой показатель — так называемый Wits, который демонстрирует, насколько нижняя челюсть смещена вперед или назад относительно верхней. Эти два параметра работают в паре: если один выходит за норму, второй почти всегда тоже сигнализирует о проблеме. Для врача это два надежных маяка, которые помогают точно оценить, как именно нарушено соотношение челюстей.

- Разработанная классификация поможет практикующим стоматологам-ортодонтам, сделав обычный боковой снимок головы пациента, определить, к какой из пяти групп относится конкретный случай, и выбрать лечение, которое будет работать долгосрочно. Вместо универсальных шаблонов врачи получают персонализированную стратегию: когда нужно стимулировать рост нижней челюсти, когда — сдерживать чрезмерное развитие верхней, а когда — сконцентрироваться на наклоне резцов, которые при вертикальных аномалиях нередко отклоняются назад. Это особенно важно для молодых пациентов в возрасте от 16 до 32 лет, у которых лицевой скелет уже сформирован, но еще поддается корректирующему воздействию, - подытожил ученый.

Исследователи закрыли пробел в теоретической ортодонтии и предложили конкретный инструмент для повседневной врачебной практики. Выделение пяти подтипов вертикального типа роста лица позволяет отказаться от опасного принципа лечить то, что видно, заменив его точным расчетом на основе доказательных данных. Для пациентов это означает, в том числе, снижение риска повторного искривления зубов после снятия брекетов.

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.