В НовГУ рассказали, почему недостаток белка в рационе может вести к отёкам

12 мая 2026, 14:30   46

Отеки на ногах к концу дня, припухлость лица после соленого ужина – многие думают, что это безобидно. Но врачи предупреждают: отек может быть признаком серьезного заболевания. Заведующий кафедрой внутренних болезней НовГУ, академик РАН и научный руководитель Медицинского института Виктор Вебер рассказал, почему возникают отёки, как их предотвратить и когда нужно бить тревогу.

Отеки — скопление жидкости в тканях организма, это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать как на совершенно безобидные причины, так и на серьезные проблемы со здоровьем. Главное — научиться их «читать» и вовремя обратиться к специалисту.

Далеко не все отеки требуют срочного визита в больницу. Например, если пациент переест соленых продуктов — копченой рыбы, соленых помидоров или мясных деликатесов — организм задержит воду. Это совершенно нормально: соль притягивает жидкость, но к утру отек обычно проходит.

В жаркую погоду отеки появляются почти у всех. Человек пьет больше воды, и организм не успевает ее полностью вывести из организма. Опять же, это временное явление, которое исчезает само по себе.

— Есть еще одна интересная причина, о которой мало кто знает, — отметил Виктор Вебер. — Люди, которые едят в основном растительную пищу и потребляют мало белка, могут столкнуться с отеками. Дело в том, что белок поддерживает онкотическое давление в крови — это давление, которое удерживает жидкость внутри сосудов. Когда белка не хватает, жидкость начинает переходить в ткани.

Врач обращает внимание на локализацию отеков, потому что она многое говорит о причине. Если отекает лицо и человек с трудом открывает глаза — это обычно признак проблем с почками. Нужно срочно обследоваться.

— Гораздо опаснее, когда отекают лицо и шея одновременно, — пояснил Виктор Вебер. — Это состояние называется синдромом верхней полой вены (воротник Стокса) и может указывать на опухоль в грудной клетке (средостении), которая сдавливает кровеносные сосуды. Это серьезный сигнал, требующий немедленного обследования.

Аллергические отеки часто поражают лицо. После укуса пчелы или любого другого насекомого, при контакте с аллергеном может развиться отек Квинке. В легких случаях опухают губы и веки, но самое опасное — когда отекает гортань. Это может привести к удушью, поэтому при таких отеках нужна срочная медицинская помощь.

— Если к концу дня отекают только голеностопы и лодыжки, а к утру все проходит, это может быть первым признаком начинающейся сердечной недостаточности, — предупреждает кардиолог. — Такой симптом нельзя игнорировать.

Отеки мягких тканей, в т.ч. над суставами, сопровождающиеся покраснением и повышением температуры, указывают на воспаление (например, артрит) или инфекцию (рожистое воспаление и др.).

Многие люди начинают лечить отеки мочегонными препаратами, не подозревая, что причина может быть в самих лекарствах. Блокаторы кальциевых каналов — препараты, которые назначают при гипертонии и болях в сердце, — вызывают отеки ног примерно у каждого четвертого пациента. Это побочный эффект, а не признак болезни.

— Статины, которые сейчас назначают очень широко, тоже могут вызвать отеки, — рассказал Виктор Вебер. — Кортикостероиды, такие как преднизолон, обычно вызывают отеки на лице, придавая ему округлый вид. Если вы заметили отеки после начала приема нового препарата, обязательно расскажите об этом врачу. Возможно, потребуется переход на другое лекарство или, если это невозможно, добавление мочегонного средства.

Самый серьезный случай — когда отекает все тело. Это происходит при тяжелой сердечной недостаточности, когда сердце как насос не справляется со своей работой. Сначала отекают ноги, потом отеки распространяются по всему телу, жидкость накапливается в естественных полостях тела (плевральной, брюшной).

— Опасная ситуация — асцит, когда жидкость скапливается в животе, — отметил учёный. — Это может быть признаком цирроза печени, опухоли или других серьезных заболеваний. В брюшной полости может накопиться до 15 и более литров жидкости.

Жидкость может скапливаться и в других полостях организма: в грудной клетке (гидроторакс), в сердечной сумке (гидроперикард). Все эти состояния требуют тщательного обследования и лечения.

Первое и главное — не пересаливать пищу. Врачи рекомендуют потреблять не более 5 граммов соли в сутки, но многие люди, особенно женщины, значительно превышают эту норму.

— Если вы привыкли досаливать пищу, попробуйте заменить соль перцем и другими специями, — порекомендовал Виктор Вебер. — Со временем вкусовые рецепторы адаптируются. Интересный исторический пример: на одном из японских островов средняя продолжительность жизни была всего 56 лет, в то время как в среднем японцы живут более 80 лет. Причина оказалась в традиционно высоком потреблении соли в местной пище — рецепторы уже не чувствовали переизбыток соли.

Второе важное правило — движение. Когда человек ходит, икроножные мышцы работают как насос, перекачивая кровь вверх по ногам. Это предотвращает застой жидкости. Поэтому люди, которые долго стоят на одном месте, инстинктивно переминаются с ноги на ногу — организм требует движения.

Это особенно важно во время длительных перелетов. Сидячее положение и неподвижность способствуют отекам ног и образованию тромбов. Врачи советуют периодически вставать, ходить по салону самолета или хотя бы совершать движения ногами, сидя на месте.

На вопрос, правда ли, что нужно пить ровно два литра воды в день, Виктор Вебер отвечает категорически: это устаревший и неправильный совет.

— Во-первых, люди весят по-разному — от 50 до 120 килограммов и больше, — пояснил медик. — Как одна норма может подходить всем? Во-вторых, не нужно перегружать почки излишней жидкостью. Организм сам подскажет, когда ему нужна вода — появится жажда. Если жажды нет, пить не нужно. Миф о «вымывании шлаков» не имеет научного обоснования. Человек — это не доменная печь, которую нужно промывать.

В первую очередь, это люди с заболеваниями почек (например, перенесшие нефрит), сахарным диабетом и любыми сердечно-сосудистыми или эндокринными патологиями — особенно гипертонией и ишемической болезнью сердца, болезнями щитовидной железы.

Отдельная категория — беременные женщины. Им необходимо тщательно следить за водным балансом и регулярно взвешиваться. Если прибавка в весе составляет 1–2 килограмма за сутки-двое, это верный сигнал сильной задержки жидкости. В таком случае нужно срочно обратиться к лечащему врачу, так как это состояние требует строгого контроля.

Сердце — это наш главный насос, который трудится без остановок. В норме ему нужно перекачивать 4–5 литров крови в минуту. Но если в организме задерживается жидкость и этот объем возрастает, скажем, до 8 литров, сердце начинает работать на износ. Основная нагрузка от лишней воды всегда ложится именно на сердце и почки.

— Главный провокатор таких перегрузок — натрий, соль, — пояснил учёный. — Соль задерживает жидкость не в отсроченной перспективе, а практически мгновенно. Она втягивает выпитую воду в кровеносное русло, резко увеличивая объем циркулирующей крови. Нагрузка на сердце возрастает, и организм пытается спастись, подключая почки для выведения излишков. Когда почки перестают справляться, вода устремляется в ткани.

Это может привести к критическому состоянию — отеку легких. Врачебная практика знает немало трагичных случаев: пациентам с больным сердцем часто хочется соленого. Но для человека с сердечной недостаточностью один лишний соленый огурец или помидор приносит за собой воду, с которой изношенный сердечный «насос» просто не справляется. Свой организм нужно беречь: не стоит его экстремально «сушить», но и перегружать сверх меры крайне опасно. Во всем важен баланс.

Прежде чем бороться с отеком, нужно выяснить его причину.

Если отек вызван побочным действием лекарств — мочегонные не нужны, достаточно отменить или заменить исходный препарат. Если это аллергическая реакция, например, на укус насекомого, — помогут антигистаминные средства.

Диуретики — мочегонные препараты — действительно необходимы пациентам с хроническими заболеваниями почек или сердца, когда жидкость объективно некуда девать. Но назначать их должен исключительно врач. Это сильнодействующие препараты, которые имеют массу побочных эффектов и могут быть опасны при бесконтрольном приеме.

Если отеки появились без очевидной причины — вы не ели соленое, не было жарко, вы не получали укусов насекомых, не принимаете лекарства, способствующие появлению отёков — это серьезный сигнал. Необходимо обратиться к врачу. Отек — это не диагноз, а симптом, и нужно найти его истинную причину.