Учёные НовГУ частично решили проблему «габсбургской челюсти»

20 июля 2026, 10:54   736

Российская группа ученых, куда вошел профессор НовГУ, предложила и клинически обосновала комбинированный метод расширения верхней челюсти — проблемы, которой страдала в том числе знаменитая европейская династия Габсбургов. Разработка поможет безопасно расширять верхнюю челюсть у взрослых людей, кости черепа которых уже сформировались, а традиционные методы были либо слишком травматичными, либо недостаточно эффективными.

В число авторов от НовГУ вошел профессор кафедры стоматологии, доктор медицинских наук Роман Фадеев. Работа опубликована в журнале «Институт Стоматологии».

Сужение верхней челюсти — распространенная аномалия, при которой зубам верхнего ряда не хватает места, они скучены, нередко формируется перекрестный прикус, нарушается носовое дыхание. У детей проблему часто решают ортодонтическими аппаратами, но у взрослых с завершенным ростом лицевого отдела черепа и окостеневшими небными швами это работает не всегда.

Самый известный исторический пример наследственной деформации, связанной с недоразвитием верхней челюсти, — династия Габсбургов, самым ярким представителем которой в этом смысле стал Карл II Зачарованный. Знаменитая «габсбургская губа» или «габсбургская челюсть» и выступающий подбородок королевского семейства, впрочем, были следствием комплексной патологии — недоразвитой и суженной верхней челюсти в сочетании с чрезмерно развитой нижней. Причиной деформации лица у Габсбургов стали близкородственные браки. У других людей факторами недоразвития и сужения верхней челюсти могут стать хроническое носовое дыхание (аденоиды, аллергии), травмы в детстве, врожденные расщелины неба, генетическая предрасположенность, а также вредные привычки, такие как длительное сосание пальца или бутылки.

До сих пор расширение верхней челюсти у взрослых проводилось с помощью двух методов. Первый — SARME (Surgically-Assisted Rapid Maxillary Expansion — хирургически ассистированное быстрое расширение), полноценная операция под наркозом с распилом костей. Она эффективна, но травматична, требует длительной реабилитации и дорого стоит. Второй путь — MARME (Microimplant-Assisted Rapid Maxillary Expansion — расширение с помощью винтов), при котором специальный аппарат крепится через микроимпланты к кости без разрезов. Такой метод, однако, подходит далеко не всем — при высокой плотности костей или сопутствующих заболеваниях (например, остеомиелите, обострении генерализованного пародонтита) одних винтов бывает недостаточно. Еще одна классическая проблема при фиксации аппарата на зубах заключается в том, что это часто приводит к их наклону, корневной резорбции (разрушению) и истончению костной стенки.

- Поэтому ортодонты зачастую использовали комбинацию двух методов, однако, конкретного медицинского протокола такой подход не имел. А без него невозможно прогнозировать точный результат и сложно избежать ошибок, - поясняет Роман Фадеев.

Группа ученых из НовГУ, Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова и Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова изучила множество таких смешанных методов лечения суженной верхней челюсти и предложили для них единый термин — MSARME (Miniscrew-Surgically-Assisted Rapid Maxillary Expansion — мини-винт-хирургически-ассистированное быстрое расширение верхней челюсти), а также четкий протокол.

- Суть метода — выполнение малой хирургической кортикотомии (компактной остеотомии) в области срединного небного шва и вестибулярной поверхности альвеолярного отростка, что ослабляет костное сопротивление, после чего фиксируется расширяющий аппарат не на зубах, а напрямую на кости с помощью мини-винтов. Благодаря этому нагрузка перераспределяется на скелет, а зубы остаются нетронутыми. Дополнительно во время той же процедуры хирург добавляет остеотропный материал, который стимулирует рост новой костной ткани, предотвращая и даже устраняя сопутствующие истончения кости, - рассказал Роман Фадеев.

Протокол лечения подробно разобран на примере клинического случая пациентки 38 лет, которая страдала от перекрестного прикуса, сужения верхней челюсти, рецессии десны у многих зубов, хронического периодонтита и частичной потери зубов. Ей провели лечение с помощью метода MSARME, после чего оценили результаты по специализированным количественным шкалам, разработанным авторами. Они показали, что суммарная степень выраженности зубочелюстных аномалий пациентки снизилась на 62,5%, согласно объективной оценке. При этом субъективные жалобы пациентки уменьшились почти на 90%. В целом врачам удалось подготовить место для имплантации зубов и коронок, восстановить жевательную функцию и эстетику лица.

- Важно помнить, что MSARME не заменяет тяжелые ортогнатические операции при сложных сагиттальных аномалиях, но занимает свое важное место в лечении изолированных поперечных сужений у взрослых. Метод сочетает преимущества хирургии и мини-винтов: меньшая травматичность по сравнению с SARME, более высокая эффективность по сравнению с чистыми винтами, возможность амбулаторного применения, снижение стоимости лечения и уменьшение рисков психосоциальных осложнений, - добавляет ученый.

Кроме того, методика позволяет одновременно с расширением проводить направленную регенерацию кости, что особенно важно при исходно тонких костных стенках. Для широкой клинической практики это означает, что пациенты 30-50 лет с сужением верхней челюсти получают предсказуемый, щадящий и подтвержденный метод коррекции патологии.

Дополнительный комментарий Романа Фадеева:

Исследований по Габсубургам мы не проводили, но важно понимать, что расширение только верхней челюсти королевской династии помогло бы лишь частично — потребовалась бы еще операция по выдвижению вперед верха и смещению назад низа. Однако поперечное сужение верхней челюсти, вероятно, у них действительно было, что заметно на прижизненных портретах и бюстах по скученности зубов. Чтобы частично устранить такую патологию, из всех методов лучше всего подошел бы именно MSARME. Проводить тяжелые хирургические операции для династии, которая, как известно, также страдала эпилепсией и другими сопутствующими заболеваниями было бы рискованно. Использование только винтов вряд ли дали бы нужного эффекта при такой выраженной патологии, особенно у мужчин, кости которых плотнее. Поэтому, помимо частичной редукции нижней челюсти и выдвижению вперед верхней, метод, описанный нами, вероятно, и в самом деле подошел бы королевской династии на первом этапе лечения.

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.