Учёный-медик из НовГУ применил инновационный метод для лечения ущемлённых грыж

27 марта 2025, 16:17   1439

Доцент кафедры сестринского дела НовГУ, заведующий хирургическим отделением клиники №1 Великого Новгорода Дмитрий Захаров рассказал об опыте применения экстраперитонеальных способов герниопластики при операциях по удалению ущемлённых паховых грыж. Они могут выполняться в плановом и экстренном порядке.

Герниология – область хирургии, которая специализируется на лечении грыж. При такой патологии наблюдается выпячивание внутренних органов через дефекты стенок внутренних полостей тела, в которых они находятся. Главная опасность, которая может грозить пациенту — ущемление грыжи. Это острое сдавление одного или нескольких органов брюшной полости в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его кровоснабжения и, в конечном итоге, к экстренной операции. Часто требует удаления ущемленного органа. При ущемленной грыже в Российской Федерации ежегодно проводится порядка 50 тысяч госпитализаций и операций. Смертность после операции составляет 2,8%. При плановом грыжесечении послеоперационная смертность в 56 раз ниже. 

При лапароскопической герниопластике, как правило, используется трансабдоминальный доступ: хирург входит в брюшную полость, через брюшинный разрез выделяет грыжевой мешок и над мышечно-фасциальным дефектом (грыжевые ворота) устанавливает сетку, которая укрепляет переднюю брюшную стенку и предотвратит рецидив в будущем. Однако в последнее время всё больше распространяется другой метод — экстраперитонеальная герниопластика.

— При экстраперитонеальном доступе в брюшную полость не входят, — рассказал Дмитрий Захаров. — Вся операция происходит с помощью эндовидеохирургического оборудования в тканях передней брюшной стенки, без рассечения брюшины. В сформированное пространство устанавливается сетка перекрывающая грыжевые ворота, фиксация сетки не требуется. Эта методика наименее травматична, технически удобна и эффективна. Риск инфицирования брюшной полости и, вообще, риск каких-то осложнений минимизируется. В послеоперационном периоде значительно снижен болевой синдром и в целом пациент восстанавливается гораздо быстрее — выписка из больницы возможна уже на второй день после хирургического вмешательства.

Экстаперитонеальная герниопластика как передовой хирургический метод широко распространена в США и Европе. В России эта технология ещё только развивается, ею владеют далеко не все хирурги. Хирургическое отделение, которым заведует Дмитрий Захаров — одно из трёх в Новгородской области, где делают такие операции.

— Это высокотехнологичная операция, которую можно проводить не только при плановых госпитализациях, но и в экстренных случаях, — отметил Дмитрий Захаров. — Стационар, где я работаю, специализируется на оказании экстренной медицинской помощи, у нас порядка 70% больных — экстренные. Мы начали использовать этот вид доступа при паховых ущемлённых грыжах, и он оказался эффективным — у нас в клинике №1 проведение подобных операций в три раза превышает общероссийские показатели. Самое главное, что этот метод легко масштабируется и приживается на местах — в нашем регионе в плановом порядке эту методику стали использовать хирурги Боровичской и Окуловской ЦРБ.

Высокий профессионализм Дмитрия Захарова был отмечен наградой «Хирургический Оскар», которую учредила образовательная платформа «Герниоклуб — хирургия двух столиц».

Эту и другие новости читайте в официальном телеграм-канале Новгородского университета.