Ученые НовГУ выяснили, как эффективнее лечить рак простаты у молодых мужчин

21 октября 2026, 15:51   35

Ученые НовГУ проанализировали результаты хирургического лечения больных раком предстательной железы в возрасте до 50 лет. Исследователи подтвердили, что такая опухоль зачастую ведет себя агрессивнее, чем у пожилых мужчин. Но при этом радикальные операции у молодых пациентов более эффективны и безопасны, чем у людей старшего возраста, однако требуют особого клинического подхода, чтобы сохранить качество жизни молодых пациентов.

В работе приняли участие ученые кафедры госпитальной хирургии Медицинского института НовГУ — кандидаты медицинских наук: доцент Кирилл Чернов и ассистент Мирза Аббасов, доктора медицинских наук, профессора: заслуженный врач РФ Рушан Сулиманов и Константин Мовчан.

Почему это важно?

Рак предстательной железы отмечается о всех странах мира и традиционно считается болезнью пожилых — средний возраст пациентов составляет 69 лет. Однако в последние годы во всем мире растет число случаев этого заболевания среди мужчин моложе 50 лет. Для этой категории пациентов ситуация осложняется тем, что они, как правило, репродуктивно активны, социально адаптированы и не имеют тяжелых сопутствующих заболеваний. Перед врачами встает сложный выбор: как радикально удалить опухоль, но при этом не лишить мужчину эректильной функции и не ухудшить качество его жизни. Именно этой проблеме посвятили свою работу специалисты НовГУ.

Как проходило исследование?

Ученые проанализировали данные о результатах обследования и радикального хирургического лечения больных раком предстательной железы — операции, при которой предстательную железу удаляют полностью вместе с опухолью. В отличие от нерадикальных методов, которые лишь сдерживают рост рака или уменьшают его проявления, радикальная операция нацелена на полное избавление от болезни.

Исследование проводилось на базе двух крупных специализированных стационаров — Урологическом центре ГБУЗ «НИИ — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» (Краснодар) и Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий Санкт-Петербургского ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки». Период наблюдений охватил 2010-2023 годы. В исследовании приняли участие 51 пациент младше 50 лет (38 человек в Краснодаре и 13 — в Санкт-Петербурге) и 534 пациента старше 70 лет в качестве контрольной группы.

Диагноз рака простаты подтверждали по анализу крови на простатспецифический антиген (ПСА) — особый белок, уровень которого растет при раке простаты, — а также по МРТ малого таза и биопсии простаты. С 2022 года в отдельных случаях применяли более точную таргетную fusion-биопсию — она совмещает данные МРТ и УЗИ, чтобы прицельно взять ткань именно из подозрительного участка.

Что обнаружили?

— Анализ данных исследования показал, что у мужчин до 50 лет рак простаты чаще всего (в 60% случаев) появляется на ранних стадиях, когда опухоль еще никак себя не проявляет, ее не видно на УЗИ, а ее развитие можно заподозрить лишь по повышенному ПСА в крови, — сказал Кирилл Чернов. — При этом опухоли у таких пациентов оказались более агрессивными — за пределы простаты они выходили в 15-16% случаев, в то время как у пожилых пациентов это случалось лишь в 3-5% наблюдений.

Операции проводили с использованием современных технологий — как открытым способом, так и через небольшие проколы (лапароскопически), а также с помощью роботизированной системы. У молодых пациентов до 50 лет злокачественные клетки по краю удаленной опухоли обнаружили лишь в одном случае — это говорит о том, что операции были выполнены радикально, то есть опухоль удалили полностью. Метастазы в лимфоузлах выявили у 7,9% пациентов младше 50 лет в Краснодаре и у 2,6% — в Санкт-Петербурге.

Почему радикальные методы бывают полезны?

Результаты исследования подтверждают, что радикальная простатэктомия у мужчин до 50 лет — эффективный метод лечения. Однако восстановление эректильной функции и удержания мочи у них происходит сложнее, чем ожидалось. Так, утрата потенции после операции зафиксирована в 46,4% случаев среди пациентов в Краснодаре и в 80% — в Санкт-Петербурге. Полное восстановление мочеиспускания удалось достичь у 64,4% и 80% пациентов соответственно.

— Для молодых мужчин особенно важно сохранять сосудисто-нервные пучки простаты, отвечающие за эрекцию, — комментирует ученый. — Такие операции должны выполняться только в специализированных центрах, оснащенных роботизированной техникой. Кроме того, пациенты, перенесшие радикальную простатэктомию в трудоспособном возрасте, должны находиться под динамическим наблюдением не только онкоурологов, но и урологов-андрологов.

Что дальше?

Исследование показало, что рецидивы в первые пять лет после операции у мужчин до 50 лет возникают реже (10,7% в Краснодаре и 30% в Санкт-Петербурге), чем у пациентов старше 70 лет (13% и 15,9% соответственно). Ученые НовГУ продолжат работу по совершенствованию методов хирургического лечения больных раком предстательной железы и наблюдению за молодыми пациентами после операции.

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.