В НовГУ научились предсказывать смертельно опасное осложнение при родах по анализу крови

02 сентября 2026, 09:44   22

Учёные НовГУ и ЮУГМУ доказали, что уровень гормона грелина в крови позволяет с точностью 95,1% предсказать врастание плаценты. Обычно эту угрожающую жизни патологию пытаются обнаружить до родов с помощью УЗИ или МРТ, но из-за сложности визуализации такие методы часто не дают точного результата без привлечения узкопрофильных экспертов. Ранее в мире тестировали и другие маркеры в крови, но они не показали достаточной точности. Комбинированный подход российских исследователей решил эту проблему, повысив выявляемость патологии с 68% до 94%.

Что такое врастание плаценты (PAS) и чем опасна эта патология при рода

00 родов. Во время родов такая плацента не может нормально отделиться. Это вызывает сильнейшее кровотечение, для остановки которого врачам нередко приходится идти на крайние меры — срочное удаление участка врастания или всей матки. При врастании плаценты частота преждевременных родов достигает 82,4%, кесарево сечение требуется в 100% случаев, акушерские кровотечения возникают у 94,1% пациенток, массивная кровопотеря — у 58,8%. У 52,9% женщин единственным способом спасти жизнь становится удаление матки (гистерэктомия), а переливание крови требуется 100% пациенток.

Масштабное исследование проводилось с 2020 по 2022 год в рамках проспективного когортного исследования по типу «случай — контроль». Экспертом от Новгородского университета выступил директор Медицинского института Василий Чулков. 

Исследование состояло из двух частей, в которые суммарно вошли 164 беременные женщины в возрасте от 18 до 45 лет со сроком беременности от 22 недель. Все пациентки были разделены на три группы: с нормальной плацентацией, с предлежанием плаценты (без врастания) и с предлежанием и врастанием плаценты. Для чистоты результатов из выборки были строго исключены пациентки с тяжелыми соматическими заболеваниями, онкологией, туберкулёзом и зависимостями. У пациенток изучались особенности семейного, личного соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, течение беременности, исходы родов, а также уровень грелина в крови. Диагноз «врастание плаценты» подтверждался гистологически после родоразрешения.

— Ранее мы выявили один из перспективных маркеров врастания плаценты, который можно определить по лабораторному анализу крови, — отметил Василий Чулков. — Речь о грелине — гормоне, который модулирует воспаление, помогает адаптировать маточные артерии и направляет клетки трофобласта, обеспечивая их точную и гармоничную инвазию вглубь эндометрия. Чем больше его вырабатывается, тем выше риск проникновения ворсин плаценты еще глубже и полноценного врастания.  Нашей задачей была оценка эффективности двух диагностических моделей: одна из них будет основана только на анамнезе пациенток, вторая — с применением ранее исследованного маркера.

Помимо влияния на беременность, грелин известен науке тем, что регулирует пищевое поведение, метаболизм, работу сердечно-сосудистой системы, уровень тревожности и даже влияет на процессы метастазирования при онкологии. 

Анализ крови на гормон грелин: как работает новая модель прогнозирования

Обе методики (стандартная анамнестическая и новая комбинированная) работают по балльной системе, рассчитывая вероятность возникновения патологии.

— По каждому из критериев выставлялись соответствующие баллы, — пояснил Василий Чулков. — В рамках клинико-анамнестической модели прибавлялись баллы за каждое кесарево сечение в анамнезе, наличие избыточного веса и самопроизвольного аборта в предыдущую беременность. Клинико-лабораторная модель более точно рассчитывала вероятность, так как к баллам прибавлялась величина индекса массы тела и концентрация грелина в крови.

Обе модели рассчитывают коэффициент логистической регрессии: чем выше этот параметр, тем больше вероятность, что событие произойдёт. Методики включали в себя по три критерия, наличие или отсутствие которых меняло вероятность события.

Для оценки эффективности моделей использовались чувствительность, специфичность и точность. Чувствительность показывает способность метода находить истинные случаи заболевания. Специфичность отражает способность метода не давать ложных срабатываний у здоровых людей. Точность определяет общую долю правильных ответов среди всех проверок.

Точность диагностики 95%: преимущество анализа на грелин перед стандартным подходом

Проведение исследования уровня этого гормона показало кратное превосходство перед стандартным подходом.

— Клинико-анамнестическая модель давала высокую специфичность — 94%, но при этом врастание плаценты правильно прогнозировалось только у 68,2%, — сказал Василий Чулков. — Общая точность методики составила 88,7%. В свою очередь, все показатели клинико-лабораторной модели выше: специфичность 96%, чувствительность 94,1% и точность 95,1%. Это подтверждает эффективность совмещения нескольких методик для прогнозирования жизнеугрожающего осложнения до начала родов.

Ранняя диагностика врастания плаценты: почему УЗИ недостаточно

Проблема своевременной диагностики врастания плаценты остаётся острой во всём мире. Ультразвуковое исследование на ранних сроках (11–13,6 недель) не распознаёт врастание в 100% случаев, на сроке 18–20,6 недель патологию пропускают у 64,7% пациенток, а на этапе родоразрешения — у каждой четвёртой (23,5%). Новый метод позволяет выявить угрозу задолго до родов и направить пациентку в специализированный перинатальный центр, где есть мультидисциплинарная бригада, банк крови и всё необходимое для спасения жизни матери и ребёнка.

Несмотря на высокую точность методики, авторы отмечают, что для полного исключения погрешностей в диагностике в будущем потребуется расширение выборки обследуемых пациенток. Дальнейшие исследования также будут направлены на внедрение стандартизированных ультразвуковых протоколов в специализированных центрах перинатальной диагностики и поиск высокоспецифичных сывороточных маркеров врастания плаценты, а также на правильную маршрутизацию пациенток в стационары с достаточным опытом персонала и ресурсами для управления рисками, связанными с PAS.

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.